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榆林产妇坠楼“罗生门” 是谁在阻止剖宫产?

2017-09-15 01:12 来源: 侨报 编辑: 高三 字号:【

【侨报综合讯】北京时间8 月31 日20 时左右,陕西榆林市第一医院绥德院区妇产科待产的马芳(化名) 从5 楼分娩中心坠下,抢救无效身亡。随后,绥德院区称,马芳因为疼痛难忍想剖宫产,被“家属拒绝”后跳楼自杀。但马芳家属却称,并未一直坚持顺产,拒绝顺产的是榆林市第一医院。目前,榆林产妇坠楼事件主治医生已停职,涉事医院负责人称,警方正会同卫生机构、家属、院方做调查,将尽快给出答复。而据知情人士透露,绥德院区已与马芳家属初步达成调解协议。协议内容涉及补偿金额,马芳家属不再接受媒体采访。事件至此,到底是谁拒绝给产妇马芳剖宫产,似乎陷入了“罗生门”。

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榆林市第一医院表示,医院的监控显示,马芳曾两次跪地请求家属同意剖腹产。对此,马芳丈夫延壮壮并不认可。北京《新京报》

“妻子想改剖宫产”

北京时间8 月30 日下午,产妇马芳住进了陕西榆林市第一医院绥德院区妇产科待产。然而,仅隔一天之后,因其要求剖宫产被拒,疼痛难忍之下,她采用跳楼的极端方式结束了自己的年轻生命。而究竟是谁拒绝了她的剖宫产要求也陷入了“罗生门”。

北京《新京报》报道,马芳8 月30 日下午进入榆林市第一医院, 陪同亲属有她的母亲、婆婆、二姑和丈夫延壮壮。

延壮壮回忆,当天,他与妻子决定顺产,入院后在《产妇住院知情同意书》上签字按手印,并写下“情况已知,要求经阴道分娩,谅解意外。”

8 月31 日上午9 时许,马芳进入待产室。延壮壮说,妻子进入待产室前,他再次在同意书上签下“情况已知,要求静滴缩宫素催产,谅解意外”。到当天下午5 时前,丈夫延壮壮曾跟马芳有过几次电话和短信联系,询问情况,“当时,并没有感到什么不对劲,医生也说情况很好。”延壮壮的说法与榆林第一医院绥德院区妇产科副主任霍军伟的说法基本一致。霍军伟称,8 月31 日11 时30 分左右,胎心正常, 继续观察,下午4 时30 分他又问了一下值班医生,胎心正常,当时霍军伟回复称,继续观察。

在这段时间里,延壮壮曾两次给马芳买东西,委托医护人员送进去。

医院的监控视频显示,8 月31 日18 时5 分10 秒,马芳走出楼道打电话,随后,她的丈夫及婆婆来到旁边。由于疼痛难忍,10 分钟后, 医生和家属扶着她,并劝说其进入分娩中心。19 时20 分,马芳再次走出产房,医护人员紧随出来,7 分钟后,在众人劝说下,她再次进入分娩中心。

“妻子说她太疼了,想改为剖宫产”。延壮壮称。他说,在妻子再三要求下,自己打电话给在医院的熟人,想问关于剖宫产的事情, 没想到电话挂了约5 分钟,护士告诉他妻子不见了。

他冲入产房,没有找到妻子。随后,医生告诉他人在一楼。透过分娩中心外的窗户,延壮壮见到妻子赤裸着身体,被抬上担架。

榆林市第一医院绥德院区随后发布的《说明》称,“8 月31 日上午10 时许,产妇进入待产室。生产期间,产妇因疼痛烦躁不安,多次强行离开待产室,最终因难忍疼痛,导致情绪失控跳楼。医护人员及时予以抢救,但因伤势过重,抢救无效。”

绥德院区杨姓负责人透露,产妇跳楼之前,待产室里还有三位产妇。马芳走出待产室,进入待产区内的备用手术室,翻越窗子跳下。

据了解,备用手术室在分娩中心内待产室的对门,窗台高1.13 米, 窗台上还有警方取证过的痕迹。随后绥德县公安局政工科了解到,系马芳跳楼身亡,排除他杀。

“产妇在待产室内情绪失控要跳楼自杀,医生、助产士、护士当时在干什么?”延壮壮质疑。

9 月6 日,榆林第一医院绥德院区坠楼产妇马芳的主治医生李瑞琴已停止工作,配合调查。当日,医院负责人表示,目前警方正会同卫生部门、家属、院方做调查,将尽快给出答复。

而据知情人士透露,绥德院区已与马芳家属初步达成调解协议。协议内容涉及补偿金额,马芳家属不再接受媒体采访。

谁拒绝了剖宫产?

虽然绥德院区已与马芳家属初步达成调解协议,但究竟是谁拒绝给马芳剖宫产目前仍不得而知。

综合北京《新京报》、西安华商网报道,绥德院区表示,产妇向家属要求剖宫产,主管医生、助产士、科主任也向家属提出剖宫产建议,均被拒绝。

有媒体获得的一份《榆林市第一医院外科护理记录单》显示,8 月31 日17 时50 分,产妇意识清醒, “宫口近全,患者极不配合,要求剖宫产,给予心理安慰,同时给家属交代一次,家属表示理解,拒绝手术,继续观察。”

当日18时05 分和19 时19 分的两次记录显示,产妇意识清醒, 两次走出产房,“家属仍拒绝手术”。

据此, 医院认为,“该产妇坠楼身亡的根本原因与我院诊疗行为无关”。

对此,延壮壮表示,妻子第一次从待产室出来要求剖宫产,自己就对医生说打算剖宫产,“医生说检查一下再说,等医生出来后我问情况咋样,说是马上就顺产了不可以剖宫产,我们就在产房外等着。”

“过了一会儿,护士出来把小孩用的衣服被子都拿走了,也说是马上就生了”。延壮壮提到,没想到,妻子再次出来说要剖宫产。

他表示,自己告诉医生剖宫产, 医生说宫口开了十指,接着护士也从待产室出来,“医生还是说马上就生了不能剖宫产,就把我妻子拉进产房了。” 

“当时我女儿说要剖宫产,医生说,剖宫产也是一个小时,顺产也是一个小时,还让女婿劝我女儿回去。”马芳的母亲郝爱英如此说。

她也否认医院的说法:“要是医生说剖宫产,我们肯定会答应的。我们什么都不懂,肯定都是听医生的,也根本不存在因为钱的问题不给剖宫产。”

两次下跪求剖被拒?

就在外界质疑究竟是谁拒绝了马芳剖宫产之际,榆林市第一医院绥德院区称,视频监控显示,马芳曾两次下跪求家人让医院给自己剖宫产。对此,延壮壮给予断然否认。

北京《新京报》报道,医院出具的视频显示 8 月31 日18 时5 分,马芳第一次走出分娩中心大门。监控录像显示,18 时07 分, 马芳在延壮壮搀扶下,从产房区经过电梯口走向对面的妇科区。2 分钟后,马芳瘫软在地,先是蹲下,后双膝跪地。之后,在家属的搀扶下重新站起来。过了1 分钟, 马芳再次瘫软。

当日18时15 分,马芳在电梯厅再次跪下。监控画面中,还有延壮壮及其母亲。马芳当时情绪激动,嘴里似乎在喊些什么。

院方表示,监控中,马芳两次跪地,是在请求家属同意剖宫产。对此,延壮壮并不认可,“她是疼得受不了才向下跪,我扶都扶不住。”

延壮壮则表示,产妇出来都是说疼得受不了,让他跟医生说一下,要剖宫产。“我当时就跟医生再次说,不行的话就剖宫产, 但医生说,不用剖了,马上就生产了。没想到后面就发生了坠楼。”

不过院方则表示,是家属不同意剖宫产,最终马芳经医护人员劝解后,由家属陪同送回产房。

马芳回到产房后,情况并不乐观。霍军伟表示,8 月31 日18 时40 分左右,病人情绪不太稳定, “我安慰说你生小孩疼痛肯定是难免的,疼痛了以后小孩才能生出来,医生和家属都替你受不了罪,你必须自己承担,后来她平静下来了”。

当日19时19 分,产妇马芳再次从分娩中心走出,经过家属等候区,走向楼梯间。当时,延壮壮及其母亲、一名护士跟着。19 时26 分,马芳在家属陪同下, 再次回到分娩中心。延壮壮则表示这次马芳出来也是说疼痛难忍,想剖宫产,但医生还是不同意。

但院方则再次表示,是家属拒绝手术。院方认为,产妇签署了《授权书》,授权其丈夫全权负责签署一切相关文书,在她本人未撤回授权且未出现危及生命的紧急情况(产程记录产妇血压、胎心正常)时,未获得被授权人同意,医院无权改变生产方式。

对此,一位律师称,“无论这个产妇授权给谁来签字,都否定不了产妇本人的意愿,产妇本人是不需要代理的。无论是产妇还是产妇的家属,都有改变自己最初生产意愿的权利,产妇本身也有,不是说她授权了就没有这个权利了。”

医院难辞其咎?

尽管对马芳坠楼一事家属和医院各执一词,但在业内人士看来,医院在一些方面的确难辞其咎。

北京《新京报》报道,对外界质疑马芳两次自行走出分娩中心,院方认为,产妇系成年人且无精神病史,具备完全行为能力, 即使在待产室内医院也无权限制其人身自由;一般产妇中途多数会起身在分娩中心外与家属谈话或散步助产,等等。

对此,曾在浙江大学附属第二医院有过多年临床经验的妇产科大夫田吉顺田吉顺表示,产妇在待产室内可以走动,医生不会限制产妇的自由,有时候也会鼓励产妇走动以便顺产。但根据医院披露的外科护理记录单,8 月31 日17 时50 分,马芳的宫口近全开,“根据监控录像,产妇在宫口近全开之后,还到处走动,在我看来是有疑点的。”

田吉顺认为,产妇宫口近全开意味着距离生产最多不会超过两个小时,按照正常顺产流程, 到当日19 时19 分,医生应该已经开始指导产妇生产,或者判断是否难产而改为剖宫产。

然而,根据医院目前披露的护理记录单,17 时50 分至19 点19 分只有三次记录,并且没有宫口开全、胎儿头位情况等关键信息,只强调产妇“极不配合,家属表示理解,拒绝手术”等内容。

田吉顺认为,若医院拿不出更为详细的产程记录内容,意味着医院可能存在失职。

广东省钟村医院医生郭东昀也表示:“医院并没有明确规定产妇不能随意出入分娩中心,但拿我们医院来说,一旦产妇送进分娩中心,医生都会叮嘱产妇不可随意出入,主要是担心宫口开了,外出病房产妇很容易病菌感染,从而诱发胎儿的颅内感染。”

(编辑:高三)

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